Su papel como uno de los primeros especialistas que pusieron en marcha estas técnicas en España y el ser todo un referente en el sector le ha permitido al Dr. Morillo ver cómo se ha transformado a lo largo de estos años. Así, describe, se ha pasado “de no importarle a nadie hace 15 años, a vivir, algunas personas, obsesionadas por la estética de su sonrisa. La referencia para muchos pacientes son las sonrisas de los personajes que salen en televisión. Y, a este respecto, conviene saber que en la pequeña pantalla los dientes aparecen bastante más blancos de lo que son en la realidad”.

Otro cambio notable ha sido en cuanto al tipo de pacientes que solicitan estos tratamientos. Quienes se cuidan más son “claramente las mujeres, aunque desde hace poco los hombres están empezando a demandar estética dental cada día más. Es como si los varones se hubieran dado cuenta de repente de que van a tener una mayor aceptación en todos los órdenes de la vida diaria si cuidan su “imagen dental”. Una tercera parte de mis pacientes solicitantes de estética son ya hombres”.

En cuanto a los resultados que se obtienen, además de los puramente estéticos, son muy importantes. “La trascendencia psicológica de un tratamiento de estética dental -por ejemplo unas carillas de porcelana- tiene un impacto inicial sobre la autoestima y la seguridad en si mismo muy considerable”, afirma el Dr. Morillo. “Sin duda, más que la mayor parte de los tratamientos de medicina y cirugía estética facial habituales. Una sonrisa bonita y blanca tiene un poder de encantamiento indudable: ilumina el rostro, rejuvenece, cautiva, abre puertas, seduce…”

Dos grandes estrellas y sus mejores compañeros
Los tratamientos de estética dental más demandados en la actualidad son “sin duda alguna el blanqueamiento dental y, en segundo lugar, las carillas de porcelana. Otros tratamientos estéticos no son demandados espontáneamente por los pacientes sino que somos nosotros quienes los proponemos, me refiero a la cirugía estética periodontal, contorneados estéticos, ortodoncia de adultos e implantes en el sector anterior”.

Un blanqueamiento dental “en ningún caso se realiza en una sola sesión, ni en dos ni en tres, describe el Dr. Morillo. El blanqueamiento, para resultar exitoso, necesita ser acompañado del uso nocturno de los geles blanqueadores durante un tiempo de aproximadamente dos semanas. Sea cual sea el procedimiento que utilicemos en el gabinete, si no va seguido de las férulas nocturnas el fracaso está garantizado y con ello nuestro desprestigio y el del procedimiento. Es muy lamentable decirlo pero la mayor parte de los profesionales estamos haciendo mal los blanqueamientos”.

“El obstáculo insalvable para los blanqueadores, continúa, siguen siendo todavía las tinciones por tetraciclinas que, afortunadamente, vemos cada vez menos. En cambio, los dientes amarillos por casi cualquier causa responden muy bien al blanqueamiento tanto en jóvenes como en personas de edad madura”.

Un tema importante a tener en cuenta es cuánto duran los resultados y qué es lo que hay que hacer para mantenerlos el máximo de tiempo posible. “Un blanqueamiento según el procedimiento académico establecido hace ya bastantes años (Van Haywood y Heyman 1989) puede durar entre 5 y 10 años. Esto no tiene nada de particular puesto que la dentina, una vez blanqueada en su totalidad, tarda bastante tiempo en volver a colorearse, salvo que persistan hábitos cromogénicos tales como fumar, tomar té, etc. Nuestra experiencia de 20 años de realizar blanqueamientos confirma estos datos. Una higiene eficaz y una limpieza profesional al menos una vez al año deben bastar para mantener en buenas condiciones el blanqueamiento”.

Pasando a analizar las carillas de porcelana, “están indicadas cuando la alteración estética de los dientes es lo suficientemente importante como para justificar el inevitable daño en superficie que se produce en ellos para colocarlas. Hoy día se acepta por parte de los profesionales con experiencia que unas carillas de porcelana hechas con el rigor que el procedimiento exige deben durar 15 años con una buena apariencia estética, siempre y cuando se mantengan los mínimos cuidados higiénicos requeridos”.

Cada uno en su sitio
Pasando a analizar otro de los grandes ámbitos de la estética dental, el de las ortodoncias, el Dr. Morillo señala que “a pesar de que se pueden alinear los dientes a cualquier edad, lo ideal es realizar el tratamiento de ortodoncia cuando todavía hay crecimiento de los huesos. A edades tempranas se pueden utilizar aparatos ortopédicos con capacidad para modificar el tamaño o posición de los huesos maxilares (sobre todo el maxilar superior) y así aumentar el espacio disponible para los dientes definitivos o favorecer el crecimiento normal de los huesos maxilares”.

En los pacientes adultos, “cuando existe una deformidad de huesos y dientes que altera la estética facial, el ortodoncista puede corregir el problema dentario pero será necesaria la ayuda de la cirugía ortognática para solucionar la deformidad esquelética y restaurar la armonía estética de la cara”.

Por lo demás, “la forma de mover los dientes es muy similar y las molestias son mínimas en ambos casos. Deben utilizarse fuerzas muy suaves y ligeras para no perjudicar a dientes o encías, siempre más delicadas y en peores condiciones en los adultos. A cambio, el paciente adulto es más responsable y colaborador que un niño”.

De hecho, continúa, está aumentando la demanda de ortodoncias en adultos. “Como mínimo, el 30-40% de los pacientes de una clínica de ortodoncia hoy en día son adultos, según nuestro ortodoncista el Dr. Javier Canut, aunque en su caso, por ser especialista en ortodoncia en adultos, este porcentaje es bastante más elevado. Además, hoy en día los aparatos de ortodoncia son aceptados socialmente sin problemas y a nadie sorprende ya ver a un adulto con brackets en los dientes. Lo que hoy es socialmente inaceptable es enseñar una dentadura fea y mal cuidada”.

Pasando a analizar más en profundidad las diferentes técnicas que se han desarrollado para colocar los dientes en sus posiciones adecuadas, “la mejor herramienta para mover los dientes eficazmente son los aparatos fijos, los “brackets”, pero no es la única. Los brackets actualmente pueden ser muy pequeños y transparentes sin perder por ello su eficacia. Permiten hablar y comer con normalidad y son muy discretos”.

“Con la “técnica lingual”, describe el Dr. Morillo, podemos pegar los brackets por detrás, en la cara interior de los dientes, y conseguir que no se vean en absoluto. Inconvenientes: es más incómodo para el paciente y son tratamientos caros pues los brackets linguales están confeccionados a la medida de cada paciente”.

“Las personas que no pueden o que no quieren llevar aparatos fijos pueden posicionar sus dientes con alineadores de quita y pon, tipo “Invisaling”. Son aparatos muy finos y transparentes, que se cambian cada quince días. Tienen la ventaja de que te los puedes quitar para comer, cepillarte los dientes y en cualquier momento “feliz”. Sin embargo, para que funcionen adecuadamente tienen que utilizarse todo el día, todos los días, hasta el final del tratamiento. Sin una buena cooperación no se consiguen resultados. Inconvenientes: no es buena herramienta para arreglar problemas complejos; depende de la cooperación y disciplina del paciente (impensable en adolescentes; es difícil terminar los casos al 100% y es caro”.

Un futuro muy prometedor
Respecto hacia dónde se dirige la estética dental, el Dr. Morillo es rotundo: “hace años, narra, en una conferencia en Madrid el Dr. Larry Rosenthal, gran especialista neoyorquino en estética dental, dijo una frase que se me quedó grabada: “the dental disease of the future will be the ugly smile” (la enfermedad dental del futuro será la sonrisa fea). Esto es un poco exagerado, pero no cabe duda de que, al menos en los países avanzados, una vez resueltos los problemas básicos de salud dental, las personas van a demandar estética más y más”.

“En los próximos 10 años vamos a ver probablemente procedimientos casi instantáneos y altamente eficaces de blanqueamiento dental. Por otra parte, las técnicas CAD-CAM evolucionarán inevitablemente, simplificando la fabricación de carillas en el laboratorio. Los composites para modelado estético tendrán que evolucionar, porque no es posible que transcurran más años todavía sin que su formulación se renueve de una vez. Idealmente deberían ser algo así como una porcelana en frío, para mejorar su longevidad en buenas condiciones. Por lo que se refiere a la ortodoncia, cada vez más niños se someterán a ella y no llegarán a adultos con las malposiciones que hoy vemos tan a menudo. También los implantes en el sector anterior, cada día emergiendo de una forma más natural, son una extraordinaria aportación”.

“Hace aproximadamente 30 años, rememora, una estética dental avanzada, con bases científicas, hizo su presentación por primera vez en la historia de la humanidad. Desde entonces no ha hecho sino perfeccionarse. El futuro solo puede ser sorprendente”.

Las grandes soluciones para la estética dental, en EXPODENTAL
Las últimas innovaciones en estética dental van a protagonizar la undécima edición de EXPODENTAL, el Salón Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales. Organizada por IFEMA con el apoyo de FENIN, Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria, el encuentro va a transcurrir entre los días 11 y 13 de marzo, en Feria de Madrid.

Junto a ellas, todos los profesionales del sector podrán conocer los mejores avances en aparatos e instrumentos dentales, mobiliario, prótesis, higiene, productos de consumo, servicios e informática. En concreto, más de 200 firmas de primer nivel, tanto nacionales como extranjeras, han confirmado su asistencia a la muestra, superando todas las expectativas. Además, la inmensa mayoría de ellas renueva su participación en el certamen, un dato que lo consolida como una cita imprescindible para las empresas de equipos, productos y servicios dentales de la Península Ibérica y la segunda feria especializada del sector más importante del circuito europeo.

A nivel de visitantes, EXPODENTAL es una cita imprescindible a la que acuden profesionales de diferentes sectores relacionados con la salud bucodental, como auxiliares de clínica, cirujanos maxilofaciales, estomatólogos, higienistas, representantes de laboratorios, odontólogos, ortodoncistas, protésicos y estudiantes de estas especialidades.

EXPODENTAL: del 11 al 13 de marzo de 2010 en Feria de Madrid.

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Coche:
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